Κιρσοκήλη
Πρόκειται για φλεβική ανεπάρκεια (όπως οι κιρσοί στα πόδια) και είναι η ελικοειδής διάταση των φλεβών του όρχεως και συνήθως, παρατηρείται πιο συχνά στον αριστερό όρχι, και αυτό οφείλεται σε ανατομικούς λόγους. Επίσης αποτελεί ένα από τα συχνότερα αίτια ανδρικής υπογονιμότητας. Η κύρια αιτία σχηματισμού κιρσοκήλης είναι η ανεπάρκεια των βαλβίδων της έσω σπερματικής φλέβας με αποτέλεσμα τη στάση του αίματος στις φλέβες πάνω από τον όρχι. Συνήθως παρουσιάζεται αριστερά (90%) για λόγους ανατομικούς. Εμφανίζεται σε νεαρές ηλικίες, μπορεί όμως να εμφανιστεί ξαφνικά σε οποιαδήποτε ηλικία όταν πιέζεται η έσω σπερματική φλέβα. Διάγνωση Η κιρσοκήλη ανακαλύπτεται τυχαία από τον ίδιο τον ασθενή ή τον γιατρό. Κατά την ψηλάφηση του όρχεως, δίνεται η εντύπωση μιας μαλακής μάζας, η οποία δεν έχει σαφή όρια. Η μάζα αυτή μειώνεται όταν ξαπλώσει ο ασθενής, ενώ μεγαλώνει όταν είναι όρθιος, με τη σωματική άσκηση και την ανύψωση βάρους. Αυτό γίνεται, επειδή οι φλέβες αδειάζουν στην ύπτια θέση, ενώ γεμίζουν απότομα στην όρθια. Η επιβεβαίωση γίνεται με υπερηχογραφικό έλεγχο (έγχρωμο triplex). Η ταξινόμηση της κιρσοκήλης είναι χρήσιμη για την κλινική πράξη και είναι η παρακάτω: Υποκλινική: Δεν είναι ορατή, ούτε στην ηρεμία ούτε στην αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, αλλά μπορεί να διαγνωσθεί με υπερηχογραφικό έλεγχο. 1ου βαθμού: Είναι ψηλαφητή στην αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης αλλά όχι στην ηρεμία. 2ου βαθμού: Είναι ψηλαφητή στην ηρεμία, αλλά δεν είναι ορατή. 3ου βαθμού: Είναι ορατή στην ηρεμία. |
|
|
|
Η κιρσοκήλη σε ένα ποσοστό ασθενών, προκαλεί μία προοδευτική βλάβη των όρχεων, η οποία συνδέεται με υπογονιμότητα.
Η χειρουργική αποκατάστασή της μπορεί να είναι αποτελεσματική σε αυτούς τους ασθενείς. Η κιρσοκήλη πρέπει να θεραπεύεται σε παιδιά, στα οποία φαίνεται πως υπάρχει καθυστέρηση στην ανάπτυξη του όρχεως σύμφωνα με τον υπερηχογραφικό έλεγχο. Σε άντρες με επηρεασμένο σπέρμα, που έχουν κλινική κιρσοκήλη και υπογονιμότητα για 1 τουλάχιστον χρόνο. Σημαντικό είναι η υπογονιμότητα να μην οφείλεται σε άλλους λόγους. |
|
|
|
